A hiperplasia prostática benigna (HBP) ou adenoma é unha proliferación do compoñente estromal ou epitelio da próstata. A enfermidade ocorre en homes maiores de 40 anos, con menos frecuencia a idades máis temperás. Segundo as estatísticas, a probabilidade do seu desenvolvemento despois de 50 anos é dun 40%, e despois dos 65 é máis do 75%. De feito, o 90% de todos os homes desenvolven tarde ou cedo a enfermidade, polo que é necesario informarse con antelación sobre as causas, os factores de risco, os síntomas e o tratamento moderno do adenoma de próstata.
Perigos
Un adenoma é unha formación benigna e, polo tanto, non prexudica o corpo. Non obstante, a medida que o tecido crece, bloquea o lume da canle urinaria, impedindo o paso da urina. Isto está cheo de unha serie de complicacións desagradables e sensacións dolorosas, especialmente nas fases posteriores. A conxestión resultante leva á formación de infeccións, pedras na vexiga, danos á vexiga e trastornos graves da función renal, incluíndo o desenvolvemento de insuficiencia renal. Polo tanto, á menor aparición de síntomas, debes inmediatamente facer unha cita cun urólogo, someterse a un exame completo e, en función dos resultados, seleccionar o método máis eficaz para tratar o adenoma de próstata.
Etapas e síntomas
O curso da enfermidade pódese dividir en tres etapas principais, que van acompañadas de varios síntomas:
- I - caracterizado por estados de urxencia máis frecuentes, nicturia (aumento do volume de diurese nocturna), os primeiros signos de incontinencia e un fluxo lento de orina. A enfermidade pode persistir nesta fase durante varios anos sen progresar a unha forma máis grave;
- II - síntomas máis graves. O fluxo urinario pode interromperse, moitas veces ten que esforzarse para orinar, o que moitas veces leva a hernias e prolapso rectal. Despois de usar o inodoro, persiste unha sensación de insatisfacción e baleirado incompleto. A enfermidade desenvólvese de forma máis activa, a transición á seguinte forma leva relativamente pouco tempo;
- III - debido ao efecto acumulativo, a vexiga esténdese, a súa elasticidade diminúe, prodúcense infeccións, aparecen pedras nos riles e aumenta a incontinencia. Tamén poden ocorrer síntomas xerais de intoxicación: debilidade, perda de apetito, náuseas, estreñimiento, boca seca constante.
Enténdese que síntomas similares están asociados con algúns tipos de trastornos nerviosos e cancro. Un diagnóstico preciso só se pode facer nunha clínica despois dun exame adecuado.
Tratamento da enfermidade
Actualmente, a hiperplasia do adenoma de próstata é unha enfermidade bastante ben estudada. O tratamento non é particularmente difícil e pódese realizar de varias maneiras dependendo da gravidade da enfermidade, o seu tipo, velocidade e fase de desenvolvemento, a idade do paciente, a súa saúde xeral e outros factores.
En xeral, todos os métodos divídense convencionalmente en médicos, non médicos e cirúrxicos. Tamén hai moitas receitas de medicina alternativa (tradicional), incluíndo o uso de varios preparados a base de plantas, con todo, a eficacia das cales non foi comprobada por estudos clínicos e, nalgúns casos, tales métodos de tratamento do adenoma de próstata só complican o curso da enfermidade e teñen un efecto negativo sobre o estado do paciente.
Métodos non farmacolóxicos
Para os síntomas leves ou máis graves da enfermidade que non afectan á calidade de vida, utilízase a espera observacional, tamén coñecida como espera activa. Consiste nun seguimento regular da condición sen o uso de medicamentos. Tamén se ofrece terapia conductual, incluíndo:
- Rexeitamento a tomar anticolinesterase e diuréticos sen instrucións adicionais do médico;
- baleirado completo obrigatorio da vexiga antes de durmir;
- Fisioterapia, exercicios de Kegel e outras actividades para adestrar os músculos pélvicos;
- Reducir o consumo de produtos diuréticos e líquidos, especialmente tres horas antes de durmir.
A técnica úsase de forma independente e como complemento á terapia farmacolóxica.
Tratamento farmacolóxico
Para os síntomas graves a moderados, os pacientes poden recibir unha serie de medicamentos, incluíndo:
- alfuzosina, tamsulosina e outros alfa-bloqueantes;
- Solifenacina, M-anticolinérxicos, bloqueadores dos receptores muscarínicos - cun claro predominio dos síntomas de conxestión;
- Inhibidores da fosfodiesterase tipo V: úsanse habitualmente para tratar a impotencia e as súas causas, pero tamén se demostrou que son eficaces no tratamento da hiperplasia;
- Finasteride e outros inhibidores da 5-alfa-reductase: reducen a taxa de proliferación do tecido prostático e reducen o seu tamaño.
Estes e outros medicamentos adoitan usarse antes da cirurxía ou nos casos en que está contraindicado por algún motivo.
Cirurxía
As intervencións cirúrxicas considéranse actualmente o "patrón de ouro" e o tratamento máis eficaz para o adenoma de próstata. Coa súa axuda, pode lograr a eliminación completa do adenoma de próstata con consecuencias mínimas para o corpo, mantendo a micción e erección normais. A súa principal vantaxe é a posibilidade de uso en calquera fase da enfermidade. Na nosa clínica realízanse varios tipos principais de procedementos cirúrxicos. A decisión sobre o tratamento dun adenoma de próstata é tomada polo médico asistente xunto co paciente despois dun exame e exame detallados.
Adenomectomía aberta
A adenomectomía aberta é unha operación clásica na que se realiza unha incisión no perineo ou no abdome inferior e se elimina o tecido glandular inflamado mediante diversos instrumentos. A principal vantaxe do método é que está ben estudado e non require equipos especiais, polo que se pode usar en case calquera clínica. Non obstante, debido á natureza aberta da operación, adoita ir acompañada de hemorraxia grave. Ademais, debido á proximidade da próstata aos ganglios nerviosos, sempre existe o risco de danos neles, o que pode provocar a interrupción das funcións sexuais e urinarias.
Resección transuretral
A RTU do adenoma de próstata é un procedemento para extirpar parte da próstata mediante unha trampa de electroresección. Hoxe en día, é unha das operacións máis preferidas e que se realizan con frecuencia pola súa baixa invasividade. Todos os instrumentos insírense a través da canle uretral sen incisións, o que significa que non hai perda de sangue, non hai cicatrices na pel e o tempo de recuperación é de só uns días. Ademais, durante o procedemento, recóllese información completa sobre o estado do sistema urinario e elimínanse calquera anomalía identificada.
Novo no tratamento dos adenomas de próstata
Os métodos minimamente invasivos que utilizan tecnoloxías e dispositivos avanzados considéranse prometedores. Estes inclúen:
- Enucleación con láser de holmio da hiperplasia prostática (HoLEP): a operación realízase mediante pequenas incisións (ata 2 cm). Usando un laparoscopio, insírese unha fibra láser na vexiga e a través do seu pescozo ata a glándula. O tecido adenomatoso elimínase mediante incisións coidadosas cun láser de cristal de holmio de alta precisión e seguro e despois morcelado. Este enfoque garante un dano case completo ao tecido sans e unha mínima perda de sangue;
- Vaporización fotoselectiva transuretral: o método consiste en queimar completamente o tecido danado mediante radiación láser enfocada sen danar as células sans. O procedemento realízase a través da canle uretral, o que evita cortes e cicatrices, minimiza o número de recaídas e acurta o tempo de recuperación a varios días.
- Laparoscopia robótica: realízase mediante o avanzado complexo robótico Da Vinci, equipado coas ferramentas e equipos necesarios para a gravación de vídeo. O control realízao un cirurxián experimentado nun terminal especial e a imaxe da cámara móstrase nun monitor grande en alta resolución, o que amplía significativamente o campo operatorio. Algoritmos robóticos especiais suavizan todos os movementos repentinos e aleatorios do operador, eliminando completamente o factor humano como os tremores. O uso do complexo permítelle realizar a operación coa maior precisión e precisión posible mediante pequenas incisións duns poucos milímetros.
Todos estes métodos teñen un inconveniente importante: equipos caros e a necesidade de persoal experimentado e cualificado para traballar con el. Polo tanto, tales técnicas non se poden utilizar en todos os hospitais.