Prostatite calcárea– unha complicación da inflamación crónica da próstata, caracterizada pola formación de pedras nos acinos ou condutos da glándula. A prostatite calcárea vai acompañada de aumento da micción, dor sorda na parte inferior do abdome e do perineo, disfunción eréctil, sangue no seme e prostatorrea. A prostatite calcificada pódese diagnosticar mediante o exame dixital da próstata, a ecografía da próstata, a urografía de investigación e o exame de laboratorio. A terapia conservadora para a prostatite calcárea realízase coa axuda de medicamentos, fitoterapia e fisioterapia; Se estas medidas son ineficaces, está indicada a destrución de pedras cun láser de baixa intensidade ou a eliminación cirúrxica.
Información xeral
A prostatite calcificada é unha forma de prostatite crónica que está asociada á formación de pedras (prostatolitos). A prostatite calcificada é a complicación máis común dun proceso inflamatorio a longo prazo na próstata, coa que teñen que tratar os especialistas no campo da uroloxía e da androloxía. Durante o exame ecográfico preventivo, detéctanse pedras de próstata no 8, 4% dos homes de diferentes idades. O primeiro pico de idade na incidencia de prostatite calcárea prodúcese entre os 30 e os 39 anos e débese a un aumento dos casos de prostatite crónica causada por enfermidades de transmisión sexual (clamidia, tricomoniase, gonorrea, ureaplasmose, micoplasmose, etc. ). Nos homes de 40 a 59 anos, a prostatite calcárea adoita desenvolverse no contexto do adenoma de próstata e asóciase ao deterioro da función sexual en pacientes maiores de 60 anos.
Causas da prostatite calcificada
Dependendo da causa, as pedras de próstata poden ser reais (primarias) ou falsas (secundarias). Os cálculos primarios fórmanse inicialmente directamente nos acinos e condutos da glándula, os cálculos secundarios migran do tracto urinario superior (riles, vexiga ou uretra) cara á próstata se o paciente padece urolitiasis.
O desenvolvemento da prostatite calcárea é causado por cambios obstruídos e inflamatorios na glándula prostática. O baleirado prexudicado das glándulas prostáticas é causado por HBP, irregularidades ou falta de actividade sexual e un estilo de vida sedentario. Neste contexto, a adición dunha infección lenta do tracto xenitourinario leva á obstrución dos condutos da próstata e un cambio na natureza da secreción da próstata. As pedras da próstata, á súa vez, tamén promoven un proceso inflamatorio crónico e unha acumulación de secrecións na próstata.
Ademais do estancamento e dos fenómenos inflamatorios, o refluxo uretro-prostático xoga un papel importante no desenvolvemento da prostatite calcárea: o refluxo patolóxico dunha pequena cantidade de orina desde a uretra aos condutos da próstata durante a micción. Ao mesmo tempo, os sales contidos nos ouriños cristalizan, espesanse e convértense co paso do tempo en pedras. As causas do refluxo uretro-prostático poden ser estenosis uretrais, traumatismos na uretra, atonía da próstata e tuberosidade seminífera, resección transuretral previa da próstata, etc.
O núcleo morfolóxico dos cálculos prostáticos está formado por corpos amiloides e epitelio descamado, que gradualmente "medran" con sales de fosfato e cal. Os cálculos prostáticos atópanse en acinos (lóbulos) dilatados císticamente ou nos condutos excretores. Os prostatolitos teñen unha cor amarelada, unha forma amarelada. e varían en tamaño (media de 2, 5 a 4 mm); pode ser simple ou múltiple. En termos de composición química, os cálculos de próstata son idénticos aos de vexiga. Na prostatite calcárea, fórmanse o máis comúnmente cálculos de oxalato, fosfato e urato.
Síntomas de prostatite calcárea
As manifestacións clínicas da prostatite calcificada son xeralmente similares ao curso da inflamación crónica da próstata. O principal síntoma na clínica para a prostatite calcificada é a dor. A dor é sorda e dolorosa; localizado no perineo, escroto, sobre o óso púbico, sacro ou cóccix. O empeoramento dos ataques dolorosos pode ocorrer con movementos intestinais, relacións sexuais, actividade física, sentado prolongado nunha superficie dura, camiñada prolongada ou condución accidentada. A prostatite calcárea vai acompañada de miccións frecuentes, ás veces con retención urinaria completa; Hematuria, prostatorrea (fuga de secreción prostática), hematospermia. Caracterizada por diminución da libido, erección débil, exaculación prexudicada e exaculación dolorosa.
As pedras de próstata endóxenas poden permanecer na próstata durante moito tempo sen síntomas. Non obstante, un curso prolongado de inflamación crónica e prostatite calcárea asociada pode levar á formación dun absceso prostático, o desenvolvemento de vesiculite, atrofia e esclerose do tecido glandular.
Diagnóstico de prostatite calcificada
Para facer o diagnóstico de prostatite calcárea, requírese unha conversación cun urólogo (andrólogo), unha avaliación das queixas existentes e un exame físico e instrumental do paciente. Durante o exame dixital rectal da próstata, a palpación revela a superficie grumosa das pedras e un tipo de crepitación. Usando a ecografía transrectal da próstata, as pedras son detectadas como estruturas hiperecoicas cunha traza acústica clara; clarízanse a súa localización, cantidade, tamaño e estrutura. Ás veces, para detectar prostatolitos, úsase urografía de enquisa, TC e resonancia magnética da próstata. As pedras exóxenas son diagnosticadas por pielografía, cistografía e uretrografía.
O exame instrumental dun paciente con prostatite calcárea complétase con diagnósticos de laboratorio: exame da secreción prostática, cultivo bacteriolóxico de secreción uretral e urina, exame por PCR de frotis de infeccións de transmisión sexual, análise bioquímica de sangue e orina, determinación do nivel de próstata. -antíxeno específico, bioquímica do esperma, cultivo de exaculación, etc.
Durante o exame, distínguese entre adenoma de próstata, tuberculose e cancro de próstata, así como prostatite bacteriana e bacteriana crónica. Na prostatite calcificada non asociada ao adenoma de próstata, o volume da próstata e o nivel de PSA permanecen normais.
Tratamento da prostatite calcificada
As pedras sen complicacións en combinación coa inflamación crónica da próstata requiren unha terapia antiinflamatoria conservadora. O tratamento da prostatite calcárea inclúe terapia con antibióticos, fármacos antiinflamatorios non esteroides, fitoterapia e procedementos fisioterapéuticos (magnetoterapia, ultrasóns, electroforese). Nos últimos anos, os láseres de baixa intensidade utilizáronse con éxito para destruír as pedras da próstata de forma non invasiva. A masaxe prostática está estrictamente contraindicada en pacientes con prostatite calcárea.
Cun curso complicado da enfermidade asociada ao adenoma de próstata, adoita ser necesario o tratamento cirúrxico da prostatite calcárea. Cando se forma un absceso de próstata, o absceso ábrese e, ademais da descarga de pus, tamén se observa a descarga de pedras. Ás veces, as pedras exóxenas móbiles pódense presionar instrumentalmente na vexiga e someterse a litotricia. As pedras grandes e atascadas son eliminadas mediante a incisión perineal ou suprapúbica. Se a prostatite calculada se combina con BPH, o método óptimo de tratamento cirúrxico é a adenomectomía, TUR da próstata, prostatectomía.
Pronóstico e prevención da prostatite calcificada
Na maioría dos casos, o prognóstico para o tratamento conservador e cirúrxico da prostatite calcificada é favorable. As fístulas urinarias que non curan a longo prazo poden ser unha complicación da eliminación perineal de pedras de próstata. Sen tratamento, a prostatite calcárea leva á formación de abscesos e esclerose da próstata, incontinencia urinaria, impotencia e infertilidade masculina.
A medida máis eficaz para previr a formación de pedras na próstata é consultar a un especialista ante os primeiros signos de prostatite. Un papel importante ten a prevención de enfermidades de transmisión sexual, a eliminación de factores predispoñentes (refluxo uretro-prostático, trastornos metabólicos) e a actividade física e sexual adecuada á idade. As visitas preventivas ao urólogo e o tratamento oportuno da urolitiasis axudarán a evitar o desenvolvemento da prostatite calcárea.